Cáncer de piel y radiación solar: experiencia peruana en la prevención y detección temprana del cáncer de piel y melanoma / Skin cancer and sun radiation: peruvian experience in the prevention and early detection of skin cancer and melanoma

La excesiva exposición a la radiación solar, específicamente la ultravioleta (RUV), ha sido causa de diferentes enfermedades, en especial de cáncer de piel. En 1995 el Círculo Dermatológico del Perú realizó la primera “Campaña de Educación, Prevención y Detección Temprana de Cáncer de Piel y Melanoma” denominada el “Día del Lunar”. Fue oficializada por el Ministerio de Salud, y cuenta con la participación del Seguro Social de Salud (EsSalud). Es una campaña gratuita que se realiza cada año a nivel nacional, en ella, desde 1995 al 2011 se atendieron a 118 092 personas, en 76 sedes distribuidas en 18 ciudades de todo el país, en el 2,8% de estas se pudo identificar alguna lesión cutánea sospechosa de malignidad, de las cuales el 64,9% correspondió a carcinoma basocelular, 26,7% a melanoma cutáneo y 8,4% a carcinoma espinocelular. Estas campañas destacan en importancia no solo por la práctica asistencial en ellas realizada, sino por las actividades educativas orientadas a fomentar una cultura de prevención en favor de las poblaciones más vulnerables. Finalmente, consideramos que es fundamental seguir educando a la población en la prevención del cáncer de piel, crear conciencia en las autoridades para que participen activamente en la realización de estas actividades, además de solicitar a todos los médicos que se sumen coordinadamente a este esfuerzo para seguir avanzando y mejorar lo logrado en beneficio de nuestro país.

The excessive exposure to sun radiation, especially to ultraviolet radiation (UV), has led to various diseases, in particular to skin cancer. In 1995, the Peruvian Dermatological Association conducted the first “Campaign for Education, Prevention and Early Detection of Skin Cancer and Melanoma” called “Mole’s Day”. The Ministry of Health has turned it into an official event, and the Health Social Security (EsSalud) also participates. This is a free campaign that takes place every year nationwide. 118,092 people attended from 1995 to 2011 in 76 sites distributed in 18 cities throughout the country. A cutaneous lesion were malignancy was suspected was identified in 2.8% of people attending, out of which 64.9% corresponded to basal cell carcinoma, 26.7% to cutaneous melanoma, and 8.4% to squamous cell carcinoma. These campaigns are highly important not only because of the assistance given, but also because of the educational activities aimed at promoting a prevention culture in favor of the most vulnerable populations. Finally, we believe it is important to continue educating the population on skin cancer prevention, to build awareness among the authorities so that they actively participate in the performance of these activities, and to ask all physicians to coordinately join this initiative, in order to continue growing, and to improve all that has been attained for the benefit of our country.

Prevalencia de lesiones sospechosas de neoplasias cutáneas: Perú, 2006-2009 / Prevalence of skin lesions suspicious of malignancy: Peru 2006-2009

Introducción: El cáncer de piel es una patología importante y representa el cáncer más diagnosticado en los Estados Unidos. Diversas acciones se pueden tomar para su prevención, por ejemplo las campañas de tamiz dirigidas a la población como ôEl Día del Lunarõ. Objetivos: determinar la prevalencia de las lesiones de piel sospechosas, encontradas en las campañas ôEl Día del Lunarõ entre 2006-2009 y describir las principales características sociodemográficas y de riesgo de los participantes. Material y métodos: se analizó de forma consolidada las atenciones realizadas en cuatro campañas, entre los años 2006 y 2009, eliminando los participantes que entre los años 2007 y 2009 hubieran sido atendidos en una campaña previa. Se realizó un análisis descriptivo, las estimaciones de las prevalencias se acompañaron de intervalos de confianza del 95%. Para establecer la relación entre variables categóricas se empleó la prueba chi cuadrado y para determinar la relación entre exposición solar y uso de fotoprotectores según quinquenios de edad, se calculó el coeficiente de correlación de Pearson, siendo estadísticamente significativo un valor p<0.05. Resultados: se analizaron 34 244 fi chas, en su mayoría procedentes de Lima (51.9%), 66.1% fueron mujeres con una edad promedio de 41.4±20.4 años. El 55% refirió exposición solar diaria, mayor en hombres, personas jóvenes y a nivel de la sierra (p<0.001). El 27.7% de participantes reportó usar fotoprotectores, hubo un menor uso en varones, en extremos de la vida y en la selva, y mayor uso de fotoprotectores a mayor exposición solar (r=0.849, p<0.001). Los diagnósticos presuntivos fueron en su mayoría benignos, siendo los nevus melanocíticos los mas frecuentes (42.02%). Entre las neoplasias malignas se sospechó principalmente de carcinoma basocelular (2.09%). La prevalencia aumentaba con la edad y era mayor en la sierra.

Background: skin cancers are a major disease, representing the most commonly diagnosed cancer in the United States. Various actions can be taken for prevention, including screening campaigns aimed at the population as ôEl Día del Lunar ". Objectives: to determine the prevalence of suspicious skin lesions of the campaigns between 2006-2009 and describe the main sociodemographics characteristics and risk factors. Methods: we analyzed on a consolidated of the consults done in four campaings, between 2006 and 2009, eliminating the participants that between 2007 and 2009 had participated in a previous campaign. We performed a descriptive analysis, prevalence estimates were accompanied by confidence intervals of 95%. To establish the relationship between categorical variables we used chi square test, and to determine the relationship between sun exposure and sunscreens use by age quinquennium we calculated Pearson correlation coefficient, statistically significant with a p value <0.05. Results: we analyzed 34 244 forms, mostly from Lima (51.9%), 66.1% women, with a mean age of 41.4±20.4 years. 55% reported daily exposure to sunlight, higher in men, young people and the highlands (p <0.001). 27.7% of participants reported using sunscreen, there was a lower use in males, extremes of lifeage and in the jungle; an increased use of sunscreens was related to greater sun exposure (r=0.849, p<0.001). The presumptive diagnoses were mainly benign, mostly melanocytic nevus (42.02%) and among the suspected malignant lesions was basal cell carcinoma (2.09%). The prevalence increased with age, and was higher in the highlands. Only suspected malignant lesions showed a lower use of sunscreens and family history of skin cancer.

Dermatosis por ácaros de palomas. Primer reporte de la presencia de Ornithonyssus sylviarum en el Perú / Dermatosis due to pigeon mites. First report of the presence of Ornithonyssus sylviarum in Peru

Introducción: La dermatosis por picadura de ácaros de animales es una patología infrecuente, pero en los últimos meses hemos visto incrementada la incidencia de una zoonosis relacionada a ácaros de palomas silvestres caracterizada por un cuadro clínico polimorfo con presencia de lesiones papulares cupuliformes, eritematosas y excoriaciones por el rascado debido al intenso prurito, presente a cualquier hora del día, distribuidas en tronco y extremidades superiores. Objetivo: Reportar la presencia de una zoonosis emergente. Material y métodos: Estudio descriptivo de 16 pacientes, con diagnóstico clínico y epidemiológico de esta dermatosis atendidos en la Clínica Ricardo Palma de Lima de noviembre a diciembre de 2007. Resultados: De los 16 pacientes incluidos, 12 eran mujeres y 4 varones todos residentes en la ciudad de Lima, con clínica y epidemiología similares, de los cuales 11 referían afectación de otros miembros de su familia. El examen directo en todos los pacientes fue negativo para sarcoptes scabiei. La biopsia de piel se realizó en 10 pacientes y se logró aislar y tipificar al acaro en cuatro muestras encontrándose la presencia de Macronyssidae (Ornithonyssus sylviarum), Dermanyssidae sp. y Áfidos sp (acaros de plantas). El tratamiento consistió en administrar antihistaminicos, permetrina, ivermectina, corticoides tópicos así como la erradicación de nidos, madrigueras y fumigación. Conclusión: Se reporta una zoonosis emergente causada por la presencia de ácaros de palomas silvestres (Ornithonyssus sylviarum y dermanyssus sp). O. sylviarum es oriundo de América del Norte siendo el primer reporte hecho en Perú. Se recomienda aplicar medidas sanitarias a fin de evitar la propalación de esta entidad.

Background: Dermatosis due to animalÆs mite bite is an uncommon pathology, but in recent months we have seen an increas in the incidence of zoonosis related to pigeons mites, characterized by a polymorphous clinical presentation with dome-shape erithematous papular lesions and excoriations by scratching due to intense pruritus, present at any time of the day, and spread over the trunk and upper extremities. Objective: To report the presence of an emerging zoonosis. Methods: A descriptive study of 16 patients with clinical and epidemiological diagnosis of this dermatosis, treated at the Clinica Ricardo Palma in Lima from November to December 2007. Results: Of the 16 patients enrolled, 12 were women and 4 men, all lived in the city of Lima, and presented similar clinical and epidemiology, of which 11 related involvement of other family members. Direct examination in all patients was negative for Sarcoptes scabiei. Skin biopsy was performed in 10 patients and we were able to isolate and characterize the mite in four samples, we found Macronyssidae (Ornithonyssus sylviarum) Dermanyssidae sp. and Aphids sp. (plant mites). The treatment consisted in administering antihistamines, permethrin, ivermectinand topical corticosteroids. Conclusion: We report an emerging zoonosis caused by the presence of mites from wild pigeons (Ornithonyssus sylviarum and Dermanyssus sp). O. sylviarum is native of North America, being this the first report in Peru. Health measures are recommended to avoid propalación this entity.

Paniculitis nodular migratoria eosinofílica en el Perú (gnathostomiasis humana). Informe de once casos, posibles causas y revisión de la literatura / Eosinophilic migratory nodule panniculitis in Peru (human gnathostomiasis) Report of eleven cases, possible causes and overhaul of Literature

Se informa de once nuevos casos de paniculitis nodular migratoria eosinofílica. En uno de ellos se visualizó al parásito en cortes histológicos. Se describe un fenómeno de hipersenbilidad, que simula recurrencia. Albendazol e ivermectina son tratamientos efectivos: La terapia con albendazol produce la migración del parásito a la superficie cutánea, facilitando su extirpación por biopsia. Se hace una revisión de la literatura, incluyendo a la esparganosis como diagnóstico diferencial. Se discute las posibles explicaciones al aumento de casos detectados en Lima en los últimos meses, a pesar de que el ceviche (un plato muy popular hecho con pescado crudo, marinado en jugo de limón) que se consume en el país, es preparado con pescado de mar.